Seguramente habrán escuchado que algún familiar, amiga o amigo sufre trastornos del sueño, pero ¿qué implica este concepto asociado a estos tiempos ?. En palabras simples se trata de cambios en los patrones o hábitos del sueño que afectan a la salud de usted como trabajador o trabajadora; o de la comunidad estudiantil en general. El neurólogo Mario Díaz Sepúlveda, profesor de la Escuela de Medicina de la Usach, nos habló en extenso sobre ello y en particular de su primer libro “El Misterioso Sueño REM”, publicado por Editorial Usach.

El actual coordinador del curso de Neurología de cuarto año de Medicina de nuestra Universidad expresó su satisfacción por haber sido seleccionado en el  programa Fondo VIME Libros, impulsado por la Unidad de Estudios e Instrumentos de la Vicerrectoría. “Que interesante que haya interés por difundir temas dirigidos hacia la comunidad y sacar al académico de su claustro universitario”, remarca.

“El misterioso sueño REM”, es el resultado de algunas investigaciones en las que ha participado junto al coautor del texto,  el Dr. en Ciencias Biomédicas, Adrián Ocampo- Garcés “Tratamos de hacer que los temas fuesen lo suficientemente simplificados, pero a la vez explicativos y amenos”, resalta.

Entrando de lleno en la temática explica que “el sueño tiene que ver con una sensación reparadora de descanso. Uno tiende a pensar que está activo cuando está despierto, pero durante el sueño el cuerpo y el cerebro estarían inactivos. El sueño REM es paradójico porque puedes estar profundamente dormido, pero el cerebro vuelve a activarse como si estuviera haciendo vigilia. Mientras caes en sueño REM el cerebro paraliza tu cuerpo para que comience esa actividad onírica emotiva. Es como tener una especie de locura y vigilia dentro del mismo sueño. De un segundo a otro el cerebro se activa, se mueven los ojos, hay cambios respiratorios  y del pulso, por unos 90 minutos; luego vuelve el sueño plácido y retornan dos o tres etapas REM durante la noche que tienden a ser cada vez mas largas. Por eso a veces recuerdas tus sueños.

¿Qué funciones tiene el sueño REM?

Se sabe que tiene que ver con la consolidación de la memoria a largo plazo. La experiencia de la vigilia necesita  guardarse y generar algunas conexiones, las sinapsis, que son las uniones entre las neuronas que permiten después del aprendizaje traer esa información cuando sea necesario. Estudios en animales han permitido ver que durante el sueño REM se produce una verdadera poda de las conexiones que no nos sirven y otras nuevas que quedan guardadas en la memoria de largo plazo.

- Pareciera ser que tras la pandemia los chilenos y el mundo en general duerme cada vez menos o su sueño es poco reparador.

- Si le preguntas a la gente como ha estado durmiendo en el ultimo tiempo , 2/3 te van a decir seguramente que mal, que tienen problemas como insomnio, ronquidos , etcétera. Por ejemplo con respecto a las apneas del sueño, estudios recientes indican que después del insomnio podría ser una de las enfermedades más comunes; cerca del 5% reconoce que ronca o anda con somnolencia durante el día y en los adultos mayores esta estadística se eleva a 8%... eso es mucho aunque no lo parezca. Estoy hablando de trastornos del sueño, pero en este caso solo de apnea de sueño. El  insomnio puede ser el doble de ese porcentaje o más inclusive.

¿Hay alguna relación entre dormir poco o mal y vivir menos?

-Muchas y eso cada vez se demuestra más. Estudios poblacionales permiten hacer asociación estadística.  En los años 70 por ejemplo el 50% de la gente moría de infarto porque muchos fumaban; desde esa época se hicieron innumerables inversiones en investigación, fármacos y tratamientos. Actualmente sabemos que la gente puede vivir hasta los 70 u 80 años con hipertensión y diabetes más o menos controladas. Ha bajado un montón la mortalidad de las enfermedades cardiovasculares y es gracias a la investigación que se hizo, pero  la apnea del sueño tiene un riesgo más alto, porque si no es tratada puede ocasionar riesgos de hipertensión, de accidentes cerebrovasculares, de cualquier tipo de enfermedad cardiovascular e incluso daño renal.  En los últimos años se ha demostrado una asociación muy interesante entre insomnio y enfermedades neurodegenerativas, como el Alzheimer. Si a personas sanas las privas del sueño y les haces un estudio detectas que acumulan beta-amiloides que es la proteína que se deposita en el Alzheimer. Si los haces dormir lavan el beta-amiloide.  Es decir, todos los desechos que tienen las neuronas que no pueden eliminarse durante el día por estar trabajando, durante el sueño si se separarían. Otro dato, que comento en el libro es que el trastorno conductual del sueño REM se ve asociado en algunos casos a la aparición posterior del Parkinson.

-Los problemas del sueño son transversales a edades y grupos sociales, ¿qué pasa con los estudiantes que a menudo preparan exámenes hasta altas horas de la madrugada?

-Son una población de riesgo porque sacrifican muchas horas de sueño para estudiar. Algunas y algunos no tienen hábitos que les permitan controlar los horarios; no estudian regularmente, calientan las pruebas. En los últimos días de los exámenes comienzan a trasnochar, lo que a la larga perjudica. Yo creo que las y los jóvenes deben tomar conciencia que esto puede provocar trastornos y bien serios. Hay estudios que confirman una relación directa entre el insomnio y  la depresión; algo pasa que los neurotransmisores comienzan a agotarse. Agregar una depresión a la sobrecarga académica lo único que haría es empeorar el problema. Las alumnas y los alumnos tienen que organizar su tiempo de estudio. Hoy tienen todo lo tecnológico a su disposición, a diferencia de nuestra época, pero las luces brillantes de los smartphones y computadores son los principales inhibidores del sueño, así que si lo ocupan hasta muy tarde,  sin horarios de descanso  y no lo conjugan con actividad deportiva, a la larga les va a generar problemas de salud que pueden ser serios.

Como una devuelta de mano al alma mater, consideran egresadas/os de la Escuela de Medicina el trabajo que cumplen en el recientemente creado Departamento de Promoción Integral de la Salud – exCentro de Salud, dependiente de la Vicerrectoría de Calidad de Vida, Género, Equidad y Diversidad de nuestra Universidad.

Daniel Sánchez es el director del Departamento; la Dra. Javiera Ortiz, es médica general y encargada de las terapias complementarias; y los médicos Daniel Toledo y Simón Sabatín,  prestan sus servicios clínicos en el área de salud mental.

En palabras de Ivonne Narváez, directora de la Escuela de Medicina de la Usach, este escenario ha sido muy relevante porque estas/os tituladas/os están entregando un real aporte a la comunidad universitaria.

“Que un exalumno de la carrera esté a cargo de la dirección del Centro de Salud o de este nuevo Departamento, da cuenta del conocimiento que tienen nuestras/os estudiantes de cómo somos como Universidad y de la impronta que reflejan en la visión integral del paciente”, aseveró.

Asimismo, la autoridad indicó que es muy positivo que profesionales de la Escuela de Medicina se incorporen al trabajo del Centro de Salud y se desarrollen en procedimientos médicos que van en beneficio de nuestra comunidad.

“Como carrera estamos por cumplir 30 años en la Universidad, con 24 generaciones de médicas y médicos trabajando en el país y todo con un sentido muy particular, propio y sincero de atención en el servicio público, sobre todo en una atención directa y humana a todo quien la necesite”, subrayó Narváez, que es la primera medica egresada de nuestra Universidad en dirigir la Escuela de Medicina.

Daniel Sánchez, director del Departamento de Promoción Integral de la Salud, indicó que, durante su jefatura ha realizado múltiples gestiones para incorporar a egresadas/os considerando que uno de los valores más inculcados en la formación de nuestra universidad es la vocación de servicio público.

“Acá estamos en una institución pública donde atendemos a una población que presenta un perfil de alta vulnerabilidad, por lo tanto, las médicas/os egresadas/os de la Usach reúnen las competencias tanto, técnicas como vocacionales que hacen que se adecuen bastante bien al trabajo que realizamos en el Centro de Salud, como siempre ha sido el espíritu de nuestra Universidad”, aseguró.

De la misma manera, Daniel Toledo, médico general  titulado en el Plantel, señaló que la experiencia en el Centro de Salud ha sido muy enriquecedora. 

“Antes había trabajado en otros espacios de la salud y el enfoque que tiene la Usach es mucho mejor. En nuestro Centro manejamos 45 minutos por paciente para salud mental, en la atención primaria son solo 30. Esos 15 minutos  hacen la diferencia al entrevistar al paciente y tener una mejor relación, además de entregar calidad de atención a los estudiantes”, afirmó el facultativo.

Agregó que en su época de estudiante se atendió muchas veces en el Centro de Salud y que luego de egresar, se abrió la posibilidad de aportar a la comunidad universitaria.

“Lo tomo como una retribución a mi alma máter. Hay un equipo, una familia de exalumnas/os que genera un gran ambiente laboral, lo que entrega tranquilidad al momento de desempeñarse, porque sabes que contarás con el apoyo de tus colegas”, sostuvo Toledo, añadiendo que se motivó a trabajar en el área de salud mental, luego que la pandemia de COVID-19 agudizó los problemas de trastornos mentales en la población.

Nuevo Departamento y políticas

Para el director del Departamento de Promoción Integral de la Salud, Daniel Sánchez, históricamente el  exCentro de Salud siempre se enfocó en la asistencialidad, es decir, atender una vez que ya están instauradas las patologías. 

“Al producirse el cambio a Departamento, nuestro principal foco está puesto en la prevención de las enfermedades a través de la Promoción de Salud y la Educación. Si bien es una estrategia que no genera resultados en el corto plazo, en el mediano y largo plazo provocará la disminución de la tasa de enfermedades”, manifestó.

Sánchez, también indicó que con el cambio de orgánica institucional  ha ampliado la cartera, enfocándose en lo que es Prevención y Promoción de Salud. “Estamos diseñando un programa en este tema, -que está en estado de piloto-, en donde la idea es sumar más egresadas/os y vincularnos con la Escuela de Medicina para que puedan colaborar al bienestar de nuestra comunidad”, remarcó.

Destacó que “hoy la Usach cuenta con 25 mil estudiantes con edades entre los 18 y 25 años, lo que nos permitirá prevenir una gran cantidad de patologías crónicas no transmisibles, la obesidad, la hipertensión y otras, y de esa manera mejorar su calidad de vida, no solo durante su estadía en la Universidad, sino que una vez que egresen y formen su vida propia”, concluyó el director Sánchez.

"Magnitud y duración de la respuesta inmune humoral frente a la exposición natural a SARS-CoV-2 o a las vacunas administradas en Chile en adultos con riesgo cardiovascular atendidos en atención primaria: estudio de cohorte prospectivo", es el nombre del proyecto de la Universidad de Santiago que se adjudicó un Fondo Nacional de Investigación y Desarrollo en Salud (Fonis).

El trabajo es dirigido por la académica de la Escuela de Medicina y experta en epidemiología clínica, doctora Vivienne Bachelet. Su equipo está compuesto por los/as también profesores/as de la Escuela, los/as doctores/as Ignacio Silva y Marisol Navarrete, y el kinesiólogo Patricio Gomolán.

Para la doctora Bachelet se trata de un hito para la Escuela de Medicina de la Universidad de Santiago, al ser la primera vez que se adjudican un Fonis. "Este es el fruto de tres años de trabajo en que primero armamos un equipo y luego fuimos capaces de levantar un proyecto, postular y ganar", señaló.

"Desde que asumí como profesora asociada, mi objetivo ha sido extremar esfuerzos con el fin de generar las condiciones para desarrollar e incrementar la investigación clínica de buen nivel, y este fondo da una señal al resto de la Escuela de que es posible", puntualizó.

La investigación

Con el financiamiento recibido, el equipo estudiará el impacto de las vacunas frente a la exposición al SARS-CoV-2 natural poniendo el foco sobre una población específica, que en este caso serán adultos mayores con riesgo cardiovascular que se atienden en la atención primaria.

La muestra abarcará a cerca de 1.000 pacientes del Programa de Salud Cardiovascular de dos consultorios de la comuna de Pedro Aguirre Cerda.

A este grupo se le realizarán mediciones seriadas en el tiempo de anticuerpos neutralizantes para SARS-CoV-2 y se evaluará la evolución de la respuesta inmune frente a las vacunas.

Además de los $60 millones adjudicados a través del Fonis, el estudio cuenta con instituciones patrocinadoras como Siemens Healthineers, que proporcionarán los kits para la detección de anticuerpos neutralizantes, y Bionet S.A., que va a procesar las muestras en sus laboratorios.

En noviembre de 2019 la Escuela de Medicina fue notificada por la Comisión Nacional de Acreditación (CNA) que la carrera de Medicina sería acreditada por 4 años, quitándole un año en comparación al proceso anterior. Las autoridades apelaron a través de un recurso denominado de “reposición” ante la misma entidad, pero éste no fue aceptado.

Sin embargo, se perseveró para recuperar la acreditación faltante y el siguiente paso fue apelar al Consejo Nacional de Educación (CNED), presentación que realizaron el prorrector y la directora de la Escuela de Medicina, lo que permitió recuperar la certificación y reacreditar la carrera por 5 años.

“Presentamos la historia y los méritos de carrera, sus virtudes y desafíos, la calidad de su plantel académico, datos de estudiantes y egresados, el rol que se juegan en la red de salud pública nacional, antes y en pandemia, y los compromisos institucionales con la carrera y la Escuela, y logramos revertir la injusta evaluación”, señaló el prorrector, Dr. Jorge Torres Ortega.

“Preparamos una apelación que demostró que todos los argumentos dados para bajarnos un año eran cosas que estaban cumplidas o estaban en proceso, entonces creo que fue una decisión justa (…) por lo que estamos muy contentos”, aseguró la decana de la Facultad de Medicina, Dra. Helia Molina Milman.

En el informe entregado por la Comisión Nacional de Acreditación se argumentaban tres razones principales para rebajar los años de certificación de excelencia académica y en los cuales se basó la apelación.

El primero de ellos se refería a la autonomía universitaria, donde se cuestionaba la frecuencia de rotación de autoridades de la Escuela. Segundo, se hacía referencia a una supuesta disparidad en la docencia que recibirían las/os internas/os según el centro asistencial donde realizaban esta etapa. Y el tercer ámbito se cuestionaron las estrategias de mejoramiento continuo.   

En defensa del plan de estudios se esgrimió que, en el primer caso, la elección de autoridades está definida por nuestro estatuto, por lo tanto, no era pertinente que la CNA se pronunciara al respecto. Sobre la inequidad que existiría entre los practicantes, se expuso que solo existe un programa curricular y por lo tanto no existe distinción en la entrega y calidad de contenidos. Sobre el tercer punto, se defendieron los cambios en la política de mejoramiento continuo y las oportunidades de financiamiento de las Unidades, lo que les permite optimizar su desarrollo, situación que no fue considerada.

Entre los avances que, a juicio del equipo que apeló a la sentencia de la CNA y que no fueron valorados en el informe de la instancia acreditadora, por ejemplo, está la construcción del Núcleo Docente Asistencial en el Hospital Barros Luco, destinado a las residencias de becarios e internos de las distintas carreras de la Facultad de Ciencias Médicas, el cual antes no estaba disponible; y del Centro de Investigación Biomédica Aplicada (Cibap), obra que ha significado un aumento en los indicadores de investigación.

La directora de la Escuela de Medicina, Mg. Mónica Osses Osses, validó la legitimidad del segundo fallo, puesto que “sabemos que tenemos debilidades y que debemos seguir trabajando en conjunto con las autoridades universitarias (…) pero también entendemos que hubo ámbitos en que no fuimos tratados justamente y eso fue lo que defendimos”.

Sostuvo que “haber aclarado esta situación en el Consejo Nacional de Educación, es un gran logro para la Escuela de Medicina y de la Universidad de Santiago de Chile, porque es una instancia a la cual no se recurre frecuentemente”.

Tras recibir la noticia la Magíster en Ciencias Biológicas aseguró que el equipo de la Escuela de Medicina se encuentra “muy contento. Aquí hay un equipo de apoyo que estuvo trabajando todo el tiempo y eso es relevante de destacar”, concluyó.